医保改革超大好事！虽然你可能会「吃亏」…
Dora老师
作者 | Dora老师
来源 | 无趣的Dora
大锅饭不香的时候，就得想办法靠自己了。
大家好，我是Dora老师。
这段时间有点忙，更新没跟上，跟大家说声抱歉。
还有在后台问我是不是被洪水冲跑了的同学……我，我就当你是关心我吧
最近最大的新闻就是医保改革。
国家医保局发布了征求意见稿：
以前每次有政策改革，我都非常开心地去看自己又有什么受益，给国家吹一波彩虹屁。
然后这次我按了按计算器，好像没占到什么便宜，好像还有点“吃亏”。
有种吃瓜吃到自己头上的感觉……
来看看你是不是也一样：
1、医保改革两大福利，一大变革
这次改革最大福利有两个：
第一，原先医保不报销门诊的地方，以后会逐步开始报销门诊，而且比例会在50%以上。
第二，医保的个人账户，以后可能能给自己的家人用。
给迷糊的同学简单科普一下个人账户：
医保缴费后，钱会分为两部分，一部分是国家统筹账户，国家统一安排，我们平时说的“社保报销”，就是用的这笔钱。
另一部分进入个人账户，归你自己所有。
去医院看病，社保报销完剩下的部分，可以用个人账户付款。
除了上面两大喜讯外，还有一个重大改变就在两个账户上。
我们知道，每个月交社保的钱，有一部分是我们自己出，一部分是公司出。
国家把钱收上去后，分别从这两部分中拿一点出来放入个人账户，剩下大部分归国家统筹。
有些地方划转比例高，个人缴纳的社保会全部进入个人账户，公司缴纳的30%都会进入个人账户。
但是改革后，公司缴纳的社保全部归国家统筹，至于你自己缴纳的部分，最多不超过缴费基数的2%。
换句话说，以后自己可支配的少了，国家统一管理的变多了。
2、算一下自己的账，好像没占便宜
看到新闻后，我下意识就觉得可能会“吃亏”。仔细算过之后，果然如此。
Dora老师的社保在北京，这里的社保有点特殊。
首先，北京现在的医保待遇中，门诊就是报销的，而且比例还并不低。
印象最深的是2017年年末，我因为肺炎要输10天液。
当时一次开3天的药，第6天我再去缴费发现，怎么比上一次要多花这么多钱？
结果一查才知道，那时候刚好赶上换工作，社保没弄利索，医保断了……
这次改革的门诊福利待遇，跟我好像没啥关系。
其次，就是个人账户的待遇问题。
你们知道吗，北京的医保个人账户是可以取现的。
参保后会给你发一个这样的存折（据说新参保的变成卡了？），每个月往里面存钱，然后你找到特定的ATM刷存折，就能把钱取出来。
我刚工作时很穷，赶上房租要押一付三、押一付半年，手头实在没钱了，就会去取个人账户里的钱。
可能很多人都有过这个体验，不夸张地说，这张存折可能救过很多北漂年轻人的命。
每个月，公司缴纳的部分会划进个人账户来，金额相当于缴费基数的0.8%。
划转比例和年龄有关，年轻人会比较低，如果你超过了40岁，这个比例就是2%。
按照我的缴费基数，每个月会划进来不到100块。
划重点：
改革以后，每个月的100块就木有了。
虽然不多吧，但是心里还是有点失落。
不过要真说吃亏，还是缴费基数高的人吃亏多。
我有一个朋友在外企，他是按照最高标准在交社保。
改革后，他的个人账户每个月会少将近600块。
3、“吃亏”是福
不过，问题也要从另一个方面看。
我这边看起来似乎占到便宜，但是家乡那边原本是社保不能报销门诊的。
现在政策改革后，爸妈以后再去医院门诊就可以报销了。
老人身体很容易出点状况，而且喜欢省钱，不舍得去医院。
以后如果他们的门诊可以报销了，做儿女的会放心很多。
特别是征求意见稿中所说的，将会把一部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围，比如高血压、糖尿病。
这些也都是对健康损害大、老人容易发生的疾病。能把这部分保起来，让真正需要的人用的上，就非常有意义。
毕竟，谁家没有个老人呢？
另外，这次改革后，个人账户也许可以给家人使用。
本来年轻不容易生病，个人账户里的钱躺着也是躺着，如果能用在家人身上，那就太好了。
4、医保到底保什么？
上个月刚爆发过“70万一支天价药”事件，赶在这个时候发布新政，这次新规就显得有点意味深长。
如果你仔细看了文件，征求意见稿在一开始，就再一次强调了医保的“指导思想”和“基本原则”。
我们再看一遍基本原则：
坚持基本保障，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。
对于什么是基本保障呢，每个人会有自己的理解。
但是，针对罕见病的、适用人群极少的70万一支的天价药，应该不属于这个范畴。
另外，缴费基数高的朋友们实惨。
就像我刚才提到的朋友，他现在的个人账户已经有快10万了。
原来每年能累积小一万块钱，再过二三十年下来也不是一笔小数字。
但是，现在原本属于他的钱，不存在了。
某种程度上来看，我的外企朋友和买不起天价药的患者，其实是一类人。
他们都是在大改革大趋势，满足大多数人的基本医疗需求下，得不到满足的一类人。
正如这篇文章所说：
社会医疗保险和公立医疗服务，今后都将日益体现「公益性」，突出「基本医疗服务」。
丁香园 DXY，公众号：丁香园
大锅饭吃着不香的时候，就得想办法靠自己了。
PS。
发了征求意见稿我才知道，原来不是每个地区的社保都报销门诊。
在此之前我一直以为全国都报销门诊……是我太天真了……以后我再也不吐槽北京的社保了，排队我也不吐槽了。要啥自行车。
